Якість життя хворих, що перенесли негоспітальну пневмонію, асоційовану з COVID-19, на тлі облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок: вплив індексу коморбідності Чарлсона

Abstract

У дисертації наведено нове, науково-обгрунтоване теоретичне узагальнення та здійснено розв’язання актуального завдання, яке полягало в оптимізації якості життя хворих, що перенесли негоспітальну пневмонію, асоційовану з COVID-19, на тлі облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок шляхом прогнозування віддалених наслідків залежно від категорії її складності та індексу коморбідності Чарлсона. Встановлено, що коморбідний перебіг COVID-19 асоційованої пневмонії з облітеруючим атеросклерозом судин нижніх кінцівок суттєво обтяжує запальну відповідь організму, проявляючись вірогідно вищими рівнями С-реактивного протеїну, прокальцитоніну та феритину, особливо при зростанні класу ризику летального наслідку пневмонії. Встановлено прямі середньої сили кореляційні звʼязки між індексом коморбідності та цими маркерами запалення. Доведено, що високий рівень D-димеру є не лише маркером тяжкості COVID-19 асоційованої пневмонії, але й значне його підвищення за наявності облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок свідчить про посилення коагуляційних порушень у коморбідних пацієнтів. Виявлено, що у пацієнтів з COVID-19 асоційованою пневмонією та облітеруючим атеросклерозом судин нижніх кінцівок спостерігаються більш виражені та стійкі порушення ліпідного обміну, зокрема підвищення рівнів загального холестеролу, триацилгліцеролів та холестеролу ліпопротеїнів низької щільності, а також зниження холестеролу ліпопротеїнів високої щільності, що прогресують зі зростанням тяжкості пневмонії та індексу коморбідності. Системно проаналізовано довгостроковий вплив коморбідного перебігу COVID-19 асоційованої пневмонії та облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок на якість життя пацієнтів через один рік після виписки зі стаціонару. Зокрема, показано вірогідне зниження як фізичного, так і психологічного компонентів здоровʼя, що є більш вираженим у пацієнтів з облітеруючим атеросклерозом судин нижніх кінцівок та високим індексом коморбідності. Визначено ключові прогностичні фактори, що негативно впливають на якість життя після перенесеної COVID-19 асоційованої пневмонії у поєднанні з облітеруючим атеросклерозом судин нижніх кінцівок. Встановлено, що старший вік, тяжкість пневмонії, вищий індекс коморбідності, а також підвищені рівні С-реактивного білка, прокальцитоніну та D-димеру в гострому періоді захворювання є значущими предикторами погіршення фізичного та психічного здоровʼя через один рік після виписки зі стаціонару.