Екстрена медична допомога та тактика хірургічного лікування у постраждалих з пошкодженнями органів черевної порожнини при політравмі (клініко- експериментальне дослідження)

Abstract

У дисертації представлено результати експериментального та клінічного дослідження. В експериментальній частині роботи вивчено особливості розвитку кишкової дисфункції та вплив на неї ранньої інфузійної терапії в моделі тяжкої поєднаної травми органів черевної порожнини. Проведені дослідження розкрили фундаментальні механізми, що лежать в основі розвитку поліорганної дисфункції та роль в цьому процесі кишківника. Показано, що саме у тканинах кишківника формуються зміни, які в подальшому є пусковим механізмом розвитку дисфункції у тканинах печінки, легень та нирок. Також доведена позитивна роль ранньої інфузійної терапії комбінованими розчинами, що попереджують розвиток органної дисфункції. На догоспітальному етапі вивчено структуру превентивних смертей у постраждалих з травмою органів черевної порожнини, об’єм надання екстреної медичної допомоги та найбільш важливі фактори, що впливають на виникнення летальних наслідків. Це дало можливість розробити комплекс заходів надання екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі. На ранньому госпітальному етапі ґрунтуючись на результатах експериментального дослідження було вивчено розвиток кишкової недостатності у постраждалих та виявлено, що абдомінальний перфузійний тиск є її важливим діагностичним критерієм. Для оптимізації хірургічного лікування виявлено важливі фактори виникнення летального наслідку, які були інтегровані в прогностичні шкали. Їх використання дало змогу чітко визначати етапи проведення хірургічної тактики «damage control», що мало позитивний вплив на кінцевий результат лікування.