Особливості якості життя у пацієнтів із нефропатіями, асоційованими з неоплазіями

Abstract

Робота присвячена дослідженню особливостей якості життя у хворих із нефропатіями, поєднаними з неоплазіями, та оцінці ефективності протипухлинного лікування на рівень якості життя у таких хворих. Обстежено 67 пацієнтів із онкопатологією (колоректальний рак (КРР) та множинна мієлома (ММ), ускладнені нефропатіями). Хворі були розподілені на групи відповідно до нозології: 1-ша група (ГI) включала пацієнтів із КРР та нефропатіями, 2-га група (ГII) – пацієнтів із КРР, 3-тя група (ГIII) – пацієнтів із ММ та нефропатіями та 4-та (ГIV) – пацієнтів із ММ. Із 67 хворих, які були досліджені за допомогою анкети PHQ-2, у 66 (98,5 %) встановлено показання до подальшого анкетування за анкетою PHQ-9. Загальна поширеність симптомів тривоги становила 89,5 % (95% ДІ 58,3- 96,5), тоді як загальна поширеність симптомів депресії – 56,7 % (95% ДІ 41,4- 65,8). Пацієнти з КРР в поєднанні з нефропатіями мали вищі шанси на симптоми тривоги (ВШ 1,2; 95% ДІ 1,1-3,6) та симптоми депресії (ВШ 1,3; 95% ДІ 1,1-1,7), ніж хворі з КРР без нефропатій. Виявлено відмінності у вираженості тривожно-депресивних розладів при різних онкопатологіях (ГI: p<0,01; ГII: p<0,05; ГIII: p=0,05; ГIV: p<0,01). Поширеність симптомів тривоги або депресії була вищою у пацієнтів із КРР, поєднану з нефропатіями, ніж у пацієнтів із КРР без нефропатій (100 і 81,4 % та 81,8 і 59,2 % відповідно). Серед хворих на КРР без нефропатій, домінували мінімальні та легкі рівні тривоги (74,1 %) та депресії (62,9 %), тоді як у пацієнтів із КРР та нефропатіями частіше відзначалися середні та тяжкі ступені тривоги та депресії. Оцінка симптомів тривоги та депресії у пацієнтів із ММ також показала різницю між пацієнтами із ММ та нефропатіями та із ММ без нефропатій. Частота симптомів тривоги та депресії у хворих ГIII становила 90,9 %, тоді як серед хворих ГIV – 85,7 %. Пацієнти із ММ без нефропатій також характеризувались мінімальними та легкими ступенями тривоги (71,4 %) та депресії (57,1 %), водночас у хворих на ММ із нефропатіями частіше відзначалися середні та тяжкі рівні тривожно-депресивних станів. Застосовуючи тест HADS, між групами онкохворих встановлено відмінності (р<0,001) за середнім рівнем як тривоги, так і депресії, причому у ГI та ГIII середні бали досліджуваних показників вірогідно переважали. Загалом узагальнені показники якості життя обстежених пацієнтів із КРР незалежно від виду лікування порушені та вказують на необхідність брати їх до уваги як складову успішної терапії онкохворих. Найкращі показники якості життя зареєстровані при комбінованому методі лікування КРР. Застосування комбінованого лікування вплинуло на достовірне покращення фізичного (p<0,05) та емоційного (p<0,05) функціонування, а також загального фізичного стану у хворих на КРР. Запропонована програма медсестринського догляду забезпечує кваліфікований догляд за пацієнтами всіх обстежених груп. Особливе місце в команді фахівців надається середньому медичному персоналу, якому належить така важлива ділянка роботи, як догляд за хворими. Крім професійних компетенцій, медичній сестрі потрібне вміння знайти підхід до пацієнта, визначити його потреби, підготовити програму медсестринську догляду та якісно її здійснити.