Клініко-імунологічні аспекти Лайм-бореліозу в поєднанні з хронічною Епштейна-Барр вірусною інфекцією та нестачею вітаміну D, оптимізація діагностики і терапії

Abstract

Дисертаційна робота присвячена оптимізації діагностики і терапії Лайм-бореліозу (ЛБ) з урахуванням його поєднання з хронічною Епштейна-Барр вірусною інфекцією (ХЕБВІ) та нестачею вітаміну D на підставі клініко-імунологічних особливостей їх перебігу і даних лабораторних методів обстеження. Надано оцінку використанню реакції непрямої імунофлуоресценції (РНІФ) (технологія БІОЧИП) для серологічної діагностики стадій ЕБВІ, у тому числі при поєднанні з ЛБ. З’ясовано частку серопозитивних осіб щодо B. burgdorferi s. l. серед пацієнтів із встановленим діагнозом ХЕБВІ в латентній та активній фазах. Обґрунтовано раціональну схему комплексного лікування хворих на ЛБ у поєднанні з ХЕБВІ та нестачею вітаміну D з одночасним призначенням доксицикліну гідрохлориду, ліофілізованих Saccharomyces boulardii, сухого екстракту плодів розторопші плямистої та холекальциферолу протягом чотирьох тижнів. Оцінено ефективність комплексної терапії хворих на ЛБ в поєднанні з ХАЕБВІ за динамікою активності ураження суглобів (за DAS28), вмісту 25-гідроксивітаміну D у сироватках крові пацієнтів і відсотка хворих на ХАЕБВІ. Доповнено епідеміологічну характеристику та особливості клінічних проявів ЛБ у поєднанні з ХЕБВІ в латентній та активній фазах. Встановлено, що хворі обох груп зазнавали укусів кліщів переважно на присадибних ділянках (дачах/городах/садах); пацієнтів із ЛБ у поєднанні з ХАЕБВІ суттєво частіше кліщі кусали три рази і більше в різні ділянки тіла порівняно з пацієнтами з ЛБ, поєднаним із ХЛЕБВІ, p<0,05. Вивчено клінічні прояви ЛБ у поєднанні з ХЕБВІ в латентній і активній фазах, а також лише ХЕБВІ в різних фазах хвороби.