Кардіоваскулярний ризик та якість життя хворих при коморбідному перебігу COVID-19 асоційованої негоспітальної пневмонії та артеріальної гіпертензії

Abstract

У дисертації наведено нове, науково-обгрунтоване теоретичне узагальнення та здійснено розв’язання актуального завдання, яке полягало у покращені алгоритмів прогнозування віддалених наслідків негоспітальної пневмонії, спричиненої COVID-19, за умови коморбідного перебігу з артеріальною гіпертензією. Вперше в Україні проведено аналіз лабораторних даних хворих на негоспітальну пневмонію, асоційовану з COVID-19, та артеріальну гіпертензію залежно від тяжкості пневмонії і ступеня кардіоваскулярного ризику та встановлено асоціативні зв’язки з якістю життя через 1 рік після виписки. Показано, що коморбідний перебіг COVID-19 асоційованої негоспітальної пневмонії та артеріальної гіпертензії супроводжується високим і дуже високим кардіоваскулярним ризиком незалежно від тяжкості пневмонії за рахунок віку, коморбідних серцевої недостатності та захворювань периферичних судин, тоді як у пацієнтів без супутньої артеріальної гіпертензії діагностується помірний кардіоваскулярний ризик. Доведено, що значення еритроцитів, ШОЕ, лейкоцитів, АлАТ й АсАТ, ХС ЛПНЩ, триацилгліцеролів (ТГ), СРП, прокальцитоніну та феритину є вірогідно вищими зі зростанням тяжкості COVID-19 асоційованої негоспітальної пневмонії й ступеня кардіоваскулярного ризику. Показано, що на погану якість життя осіб із перенесеною негоспітальною пневмонією, асоційованою з COVID-19, через 1 рік після виписки зі стаціонару впливає старший вік (збільшує ризик у 7,20 раза за фізичним компонентом та у 2,90 раза за психологічним компонентом), серцева недостатність (збільшує ризик відповідно у 9,63 та 3,97 раза), периферичні захворювання судин (збільшує ризик відповідно у 7,26 та 2,95 раза). Доведено, що у хворих з коморбідним перебігом пневмонії та гіпертензії вірогідно нижчі значення якості життя стосовно таких даних у хворих без АГ. Вперше показано, що через 1 рік після перенесеної негоспітальної пневмонії, асоційованої з COVID-19, вищий ступінь кардіоваскулярного ризику негативно впливає на фізичний і психологічний компоненти здоров’я. Показано, що показники загального аналізу крові (рівень гемоглобіну, ШОЕ та лейкоцитів), гострофазові показники (величина СРП, прокальцитоніну і феритину), активність амінотрансфераз та дані ліпідограми у гострому періоді негоспітальної пневмонії, асоційованої з COVID-19, пов’язані з якістю життя через 1 рік після виписки зі стаціонару.