Клініко-патогенетичне обґрунтування диференційованого підходу до лікування червоного плескатого лишаю слизової оболонки порожнини рота

Abstract

Наукова робота присвячена вирішенню актуального наукового завдання терапевтичної стоматології – розробці та впровадженню диференційованих підходів до діагностики, лікування та менеджменту пацієнтів із червоним плескатим лишаєм (ЧПЛ) слизової оболонки порожнини рота (СОПР), виходячи із закономірностей клінічного перебігу та деталізації патогенетично значимих факторів. Визначено показники стоматологічного здоров’я пацієнток із ЧПЛ на СОПР та проаналізовано взаємозв’язок площі вогнища ураження на СОПР із параметрами стоматологічного статусу, психологічними характеристиками, станом вегетативної нервової системи та показниками метаболізму. За результатами цитологічного дослідження у пацієнток із ЧПЛ на СОПР констатували порушення процесу диференціації епітелію СОПР та зміни клітинного складу, які стосувалися як кількісного складу, так і якісних характеристик. За результатами регресійного аналізу, параметрів стоматологічного, вегетативного, психоемоційного та метаболічного статусів пацієнток уперше визначено ключові ланцюги розвитку, запропоновано концепцію патогенезу ЧПЛ на СОПР та окреслено напрямки суттєвих змін у організмі пацієнток, визначено провідні критерії для їх діагностики і планування комплексу терапевтичних заходів. Виділено та математично обґрунтовано фактори, які впливають на перебіг ЧПЛ на СОПР. Перший за значимістю фактор, що впливає на перебіг дерматозу, – «стоматологічний» – охопив 64 % із 100 %, другий за значимістю фактор – «психоемоційний» – охопив 24,6 % із 100 %, третій за значимістю фактор – «метаболічний» – охопив 11,4 % із 100 %, що включає показники рівня глюкози (8 %) та індексу маси тіла (3,4 %). На підставі отриманих даних розроблено та впроваджено в клінічну практику опитувальник визначення факторів ризику «Опитувальник стоматологічний для лікарів та пацієнтів: червоний плескатий лишай СОПР». На даний доробок отримано свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір № 124845. Для підвищення обізнаності щодо особливостей клінічного перебігу ЧПЛ на СОПР, сприяння індивідуальній мотивації пацієнток щодо реалізації підходів, алгоритму індивідуальної гігієни, забезпечення орієнтування у комплексі лікувальних заходів та відстеження динаміки лікування розроблено та впроваджено мотиваційний щоденник «Як позбутися візерунків у роті?». На даний доробок подано заявку на отримання авторського права на твір. На підставі отриманих даних патогенетично обґрунтовано стратегію ведення пацієнток із ЧПЛ на СОПР із застосуванням принципу системності, диференційованості та особистої мотивації. За результатами регресійного аналізу кращої підмножини запропоновано прогностичні критерії виникнення ЧПЛ на СОПР, які включають стоматологічний, психоемоційний та метаболічний фактори. Отримала подальший розвиток проблема вдосконалення алгоритмів діагностики ЧПЛ на СОПР. Розроблений алгоритм діагностики, який включає візуальну оцінку змінених у кольорі ділянок СОПР із подальшим визначенням кольору тла, на якому розташовані типові елементи ураження, характеристикою типу малюнка, який утворюють останні та огляд уражених ділянок за допомогою окулярів «GOCCLES». Набула подальшої актуальності проблематика коморбідності ЧПЛ, яка передбачає тісну міждисциплінарну інтеграцію із лікарями-інтерністами.