Формування шляхів відтоку у гомілковому сегменті при відкритій, гібридній та ендоваскулярній реваскуляризації атеросклеротичного стенотично-оклюзивного процесу інфраінгвінального артеріального русла в умовах стенотично-оклюзивного ураження гомілкових артерій

Abstract

Дисертаційна робота присвячена покращенню результатів відкритої, гібридної та ендоваскулярної реваскуляризації атеросклеротичного атеросклеротичного стегно-дистального артеріального русла в умовах стенотично-оклюзивного ураження гомілкових артерій шляхом формування фунціонально здатних шляхів відтоку у гомілковому сегменті. Отримані результати наукового пошуку дозволили доповнити вивчення проблеми хронічної артеріальної ішемії, що загрожує втраті нижньої кінцівки, у пацієнтів із атеросклеротичним стенотично-оклюзивним процесом інфраінгвінального артеріального русла в умовах стенотично-оклюзивного ураження гомілкових артерій та запропонувати комплексну діагностично-лікувальну тактику. Встановлено перевагу у ефективному та тривалому функціонуванні шляхів відтоку при реваскуляризації атеросклеротичного стенотично-оклюзивного процесу інфраінгвінального артеріального русла в умовах стенотично-оклюзивного ураження гомілкових артерій методом формування дистального анастомозу аутовенозного шунта із єдиною прохідною артерією гомілки, надаючи перевагу її дистальному сегменту. Встановлено перевагу у ефективному та тривалому функціонуванні шляхів відтоку при реваскуляризації атеросклеротичного стенотично-оклюзивного процесу інфраінгвінального артеріального русла в умовах стенотично-оклюзивного ураження гомілкових артерій шляхом ендоваскулярної реваскуляризації двох артерій гомілки у порівнянні із реваскуляризацією тільки однієї із гомілкових артерій. Встановлено, що у пацієнтів, яким проведено гібридну або ендоваскулярну реваскуляризацію артеріального русла нижньої кінцівки, формування на інтраопераційному етапі гіперкоагулятивного синдрому крові відбувається більш інтенсивніше у порівнянні із пацієнтами, яким виконано відкриту реваскуляризацію інфраінгвінального артеріального русла. Показано, що у пацієнтів, у котрих при реваскуляризації стегно-дистального артеріального русла застосували гібридні та ендоваскулярні методи оперативного лікування, на інтраопераційному етапі хірургічного втручання достовірно вища швидкість агрегації тромбоцитів, ступінь агрегації тромбоцитів при значному вкороченні часу агрегації тромбоцитів порівняно із пацієнтами, яким виконано відкриту реваскуляризацію інфраінгвінального артеріального русла.