Особливості ведення вагітних з високим ризиком розвитку пізнього гестозу на тлі метаболічного синдрому

Abstract

У дисертації узагальнено та по-новому вирішено наукове завдання, що полягає в підвищенні ефективності профілактики та лікування прееклампсії у жінок групи високого ризику розвитку на тлі метаболічного синдрому шляхом удосконалення методів лікування з оптимізацією модифікованого лікування, яка включає запропоновану терапію L-аргініном, карбонатом кальцію, сульфатом магнію, ацетилсаліциловою кислотою та вітаміном D, що використовується для профілактики виникнення даного ускладнення вагітності. Розширено наукові дані щодо особливостей перебігу вагітності та пологів у жінок, вагітність яких ускладнилась прееклампією на тлі метаболічного синдрому. Доведено, що при проведенні запропонованого модифікованого лікування перебіг вагітності та пологів був значно сприятливішим, ніж при отриманні лише протокольного лікування. Розширено наукові поняття щодо предикторів розвитку прееклампсії на тлі метаболічного синдрому, які частіше зустрічаються за умов збільшення віку пацієнток, зростання індексу маси тіла. Уточнено суттєві взаємозв’язки між розвитком дефіциту вітаміну D і зростанням інгібіну А та їх впливом на розвиток прееклампсії. Додано наукові дані щодо стану ліпідного обміну у пацієнтів із прогресуючою прееклампсією. Встановлено пропорційний взаємозв’язок між рівнем інгібіну А та виникненням прееклампсії. Аналіз вмісту даного маркера свідчить, що при значеннях > 250 нг/л ризик розвитку прееклампсії збільшується, при значеннях < 190 нг/л – зменшується. За результатами обгрунтовано призначати вітамін D з 16-18 тижнів вагітності, що впливає на сприятливий перебіг вагітності та пологів. При призначенні дози вітаміну D у дозі 2000 МО на 16-18 тижнів вагітності не було тяжкого перебігу прееклампсії. Проведено апробацію модифікованого лікування вагітних з прееклампсією на тлі метаболічного синдрому. Доведена достовірна (p<0,05) ефективність модифікованої терапії (L-аргініном, карбонатом кальцію, сульфатом магнію та ацетилсаліциловою кислотою + вітамін D) на прояви виникнення прееклампсії у жінок з метаболічними порушеннями. Отримані дані науково обґрунтовують математичне прогнозування прееклампсії на тлі метаболічного синдрому із доведеною ймовірністю прогнозування – 98,3 %.