ШЛЯХИ ПОКРАЩЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ РЕВАСКУЛЯРИЗУЮЧИХ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАНЬ ПРИ ХРОНІЧНІЙ КРИТИЧНІЙ ІШЕМІЇ НИЖНІХ КІНЦІВОК

Abstract

Дисертація присвячена проблемі хірургічного лікування хворих на облітеруючий атеросклероз магістральних артерій нижніх кінцівок із хронічною критичною ішемією, зокрема, покращенню результатів реваскуляризуючих оперативних втручань. Наукова робота базується на результатах обстеження та хірургічного лікування 183 хворих із атеросклеротичним ураженням магістральних артерій із оклюзіями в аорто-стегно-підколінно-гомілковому сегменті. Вивчено особливості кровопостачання кінцівок при їх хронічній критичній ішемії в залежності від центральної та периферичної гемодинаміки, стану вегетативної нервової системи, магістрального та колатерального кровоплину, поширеності атеросклеротичного процесу та стадії ішемії. На основі аналізу результатів структурно-гемодинамічних змін при хронічній критичній ішемії нижніх кінцівок визначені показання для виконання реваскуляризуючих оперативних втручань. Визначена роль внутрішньої клубової артерії, глибокої артерії стегна та низхідної артерії коліна у реваскуляризації нижніх кінцівок. Встановлено, що кращі функціональні результати мають місце після виконання прямих та непрямих реваскуляризуючих операцій. Для попередження тромботичних та гнійно-запальних ускладнень запропоновано комплекс заходів, в основі яких лежить зниження активносі судинно-пристінкового механізму тромбоутворення шляхом насичення тканини судин та зон анастомозів розчином електролітного срібла та застосування антимікробних розсмоктувальних полімерних матеріалів для запобігання інфікування судинних анастомозів, трансплантатів і укріплення судинних швів.